אפידולה* – מה הקשר בין הדולה ללידה עם אפידורל?

נכתב ע"י: 
אלה ווהל-תאומים

ישנו מיתוס כזה שאומר שאם יולדת בוחרת בלידה עם אפידורל, אז אין לדוּלה מה לעשות בלידה שלה.
כתומכת לידה כבר קרוב לעשר שנים, אני לגמרי לא מסכימה עם ההנחה הזו שכן אני חשה שלדולה יש המון מה לעשות עם יולדת בלידה אפידורלית.
בכתבה הבאה אסביר מהו האפידורל, כיצד הוא משפיע על הלידה, מהם השלכותיו
וכיצד הדולה - תומכת הלידה, יכולה לסייע ללידה אופטימלית כאשר היולדת נמצאת בהשפעת האפידורל.

אז מהו בעצם האפידורל?
האפידורל הינו חומר משכך כאב המוחדר בין חוליות L2 ו- L3 כדי לאלחש את איזור הבטן ומטה. לעיתים תכופות הוא מרדים את איזור הרגליים של היולדת. עקב כך שליולדת אין שליטה על פלג גופה התחתון, לרבות רגליה, היא מתבקשת להשאר במיטה ולא לרדת ממנה (גם לא כדי ללכת לשירותים).

בלידה ללא אפידורל היולדת קשובה לגוף שלה ולצרכיו השונים.
• כאשר יולדת נמצאת בלידה פעילה, היא חשה את כאבי הצירים ולכן היא קשובה מאוד לגופה ומונחית על ידו
  לתנוחות שבדרך כלל עוזרות לקדם את העובר כלפי מטה, אל עבר הספינות והיציאה.
• כוח המשיכה נמצא לה לעזר והיא משנה את תנוחותיה באופן תדיר ועל פי הצורך של גופה.
• כאשר היא מרגישה צורך לתת שתן, היא הולכת לשירותים ומרוקנת את שלפוחית השתן ועל ידי כך
  מפנה באופן מיידי מקום לתינוק שלה לרדת.
• כאשר לא נוח לה, היא הולכת ונעה עד שהיא מרגישה הקלה כלשהי בכאבים.
• ההורמונים הרבים המשתתפים בלידה מגבירים לאט לאט את הצירים ובאותו הזמן גם עוזרים לשכך כאבים
  ולשנות את מצב התודעה של היולדת. כל אלה עוזרים ללידה להתקדם ולתינוק להתברג באופן נכון בתוך האגן.

האפידורל משנה את מהלך הלידה כולה...
• כאשר יולדת לוקחת אפידורל, התנועתיות שלה נפגעת. היא כבר לא יכולה לעמוד על רגליה ונשארת מרותקת למיטה.
• היא אינה חשה את כאבי הצירים יותר ובכלל תחושות הגוף של פלג גופה התחתון אינן מתפקדות יותר
  (לדוגמא – רצועות מוניטור הנמצאות על בטנה אינן לוחצות לה יותר על העור והיא אינה יודעת האם היא צריכה להזיז
   אותם או לא כדי להקל על העור במידה והרצועות קשורות חזק מדי על בטנה).
• היא אינה חשה באם היא צריכה ללכת לשירותים
  (כמו שנשים הקשובות לאיתותי שלפוחית השתן שלהן ויודעות לומר מתי היא מרגישה מלאה).
• היא אינה מודעת כבר אם היא נמצאת בזווית גוף המקדמת את הלידה שלה או התוקעת אותה
   וכך לידה עשויה להתארך מאוד ואף להתקע.
• בשלב הלחיצות היא אינה חשה את צירי הלחץ ולכן היא לא יכולה לעבוד עם הגוף שלה כדי ללחוץ את התינוק החוצה.
  היא מסתמכת על היולדת שתאמר לה, מתי יש לה ציר.

חשוב לזכור כשלוקחים בחשבון שימוש באפידורל!
מתן אפידורל אמנם משכך את כאבי הלידה אך יש לו גם השפעות רבות שאינן חיוביות היכולות להוביל בקלות ולעיתים קרובות לשימוש במכשירי הוואקום והמלקחיים. הסיבה לכך היא שלאחר קבלת האפידורל, שרירי האגן נהיים רפויים מאוד. אלה אותם שרירים העוזרים להפוך את ראש התינוק ואת הכתפיים שלו כדי לכוון אותם לתנוחה הטובה ביותר למעבר דרך הספינות (עצמות האגן) וללידה. זו הסיבה שלידה אפידורלית עשויה גם להסתיים לעיתים קרובות בניתוח קיסרי.
לכתבה מלאה על הסיכונים בלקיחת אפידורל בלידה לחצ/י כאן (הכתבה באנגלית)

כיצד יכולה הדולה לשפר את הלידה לאחר מתן אפידורל?
העבודה של הדולה בזמן הרדמה אפידורלית היא חשובה וקשה לא פחות מזו שבלי אפידורל.
הנה מספר דוגמאות לדברים אותם מבצעת הדולה בלידה עם אפידורל:
• הדולה בוחנת את מצב היולדת בכל עת וחשה האם יש צורך בשינוי תנוחה כדי לקדם את הלידה.
• הדולה עוזרת ליולדת לנשום נשימות טובות שמחמצנות את הרחם ואת העובר.
• הדולה שמה לב שהסרעפת נמצאת בזווית טובה
  (שכן יש קשר בין הסרעפת לבין רצפת האגן ושתיהן חשובות מאוד למהלך הלידה).
• הדולה מתקנת זוויות בגופה של היולדת במידה והיא יושבת בזווית שמעקבת את התקדמות הלידה.
  היא יכולה גם לשפר את סיכוייה של היולדת ללדת בלידה ללא התערבות מכשירנית ואף להציל מניתוח קיסרי.
• הדולה מסייעת ליולדת ללדת בתנוחה יותר אופטימלית. תנוחה שעשוייה למנוע גם חתך חיץ בסופו של דבר.
  הסיוע לתנוחה הטובה ביותר באותו הרגע בשביל היולדת נעשה בשיתוף פעולה מלא עם המיילדת בחדר הלידה
  האחראית גם לשימון הפרינאום ויכולה אף היא להקל את מעבר ראשו של התינוק החוצה.

כדאי מאוד לקחת דולה ללידה עם אפידורל!
נשים רבות לא יודעות כיצד לידתן תראה, איך הן יחושו, איך הן ובני זוגן יתפקדו ואיך הן יתמודדו עם צירי הלידה. ישנן נשים המתחילות לידה טבעית ומסיימות בלידה טבעית ללא משככי כאבים, ישנן נשים שמתחילות בלידה טבעית ובשלב כזה או אחר מבקשות אפידורל לעזרה בהתמודדות עם הכאב וישנן נשים הבוחרות מראש בלידה אפידורלית (מכל מיני סיבות).

בכל מקרה, הדולה יכולה לסייע ליולדת ללדת באופן אופטימלי ולהוריד את רמת ההתערבויות בלידה שלה. אני מקווה שהצלחתי להבהיר שתפקידה בלידה אפידורלית כ"אפידולה" לא פחות משמעותי מאשר בלידה ללא משככי כאבים.

אני מאחלת לך לידה נפלאה ומעצימה ומזכירה שניתן לפנות אלי בכל שאלה דרך הדף צור קשר או בטלפון.


* אפידולה, לפי רותי קרני הורוביץ – כל מה שדולה יכולה לעשות כדי לסייע לאמא ולעובר בלידה אפידורלית.